شرح مبسط للمريض
أنواع أدوية الجلوكوما وقطرات خفض ضغط العين
تعمل أدوية الجلوكوما بطرق مختلفة: بعضها يقلل إنتاج السائل داخل العين، وبعضها يزيد تصريفه، وبعض التركيبات تجمع آليتين في عبوة واحدة.
مقارنة سريعة بين الفئات
| الفئة | طريقة العمل العامة | عدد الأدوية في الدليل | التفاصيل |
|---|---|---|---|
| ناهضات ألفا-2 | تقلل تكوين الخلط المائي وقد تزيد التصريف العنبي الصلبي. | 3 | عرض الأسماء |
| مثبطات الأنهيدراز الكربوني الموضعية | تثبط إنزيم الأنهيدراز الكربوني في الجسم الهدبي، فينخفض إنتاج الخلط المائي. | 3 | عرض الأسماء |
| حاصرات بيتا | تقلل إنتاج الخلط المائي من الجسم الهدبي. | 5 | عرض الأسماء |
| محاكيات الكولين | تقبض العضلة الهدبية وتزيد شد الشبكة التربيقية، ما يساعد على تصريف السائل عبر الزاوية. | 1 | عرض الأسماء |
| تركيبات ثابتة | تخفض ضغط العين بآليتين مختلفتين، مثل تقليل إنتاج السائل وزيادة تصريفه. | 8 | عرض الأسماء |
| تركيبات ثابتة دون حاصر بيتا | تجمع بين تقليل إنتاج السائل داخل العين وزيادة التصريف دون استخدام حاصر بيتا. | 1 | عرض الأسماء |
| تركيبات ثابتة خالية من المواد الحافظة | تجمع آليتين لخفض ضغط العين في عبوات أحادية الجرعة دون المادة الحافظة التقليدية. | 2 | عرض الأسماء |
| مثبطات الأنهيدراز الكربوني الجهازية | تقلل إنتاج الخلط المائي عبر تثبيط الأنهيدراز الكربوني بصورة جهازية. | 1 | عرض الأسماء |
قطرات ناهضات ألفا-2 للجلوكوما
تخفض ناهضات ألفا-2 إنتاج السائل داخل العين، وقد تساعد أيضًا في زيادة تصريفه. تحتاج عادةً إلى أكثر من جرعة يوميًا، وقد تسبب حساسية في ملتحمة العين بعد فترة من الاستخدام.
- طريقة العمل: تقلل تكوين الخلط المائي وقد تزيد التصريف العنبي الصلبي.
- آثار محتملة: حساسية واحمرار، جفاف الفم، تعب أو نعاس، وأحيانًا انخفاض ضغط الدم.
- احتياطات: لا تُستخدم للرضع وصغار الأطفال، ويجب إبلاغ الطبيب عن أدوية الاكتئاب من فئة مثبطات MAO وأمراض القلب والدورة الدموية.
مثبطات الأنهيدراز الكربوني الموضعية
تقلل هذه القطرات إنتاج السائل داخل العين، وتُستخدم منفردة أو مع أدوية أخرى. قد تكون على شكل محلول أو معلق يحتاج إلى رج العبوة قبل الاستخدام.
- طريقة العمل: تثبط إنزيم الأنهيدراز الكربوني في الجسم الهدبي، فينخفض إنتاج الخلط المائي.
- آثار محتملة: لسع مؤقت، غشاوة قصيرة، طعم مر أو غير مستساغ، وتهيج سطح العين.
- احتياطات: يلزم الحذر عند القصور الكلوي الشديد أو وجود تحسس سابق من أدوية السلفوناميد.
قطرات حاصرات بيتا مثل تيمولول
تخفض حاصرات بيتا إنتاج السائل داخل العين، ومن أشهر موادها الفعالة التيمولول. قد تمتص كمية صغيرة إلى الدورة الدموية، لذلك يجب إبلاغ طبيب العيون عن الربو وأمراض القلب والأدوية الأخرى.
- طريقة العمل: تقلل إنتاج الخلط المائي من الجسم الهدبي.
- آثار محتملة: حرقة بسيطة، جفاف، بطء النبض، انخفاض ضغط الدم، تعب، أو ضيق تنفس لدى الأشخاص المعرضين.
- احتياطات: قد لا تناسب مرضى الربو أو الانسداد الرئوي، بطء القلب، أو درجات معينة من الحصار القلبي إلا بتقييم طبي.
قطرات بيلوكاربين ومحاكيات الكولين
تُحدث هذه القطرات تضيقًا في حدقة العين وتساعد على فتح مسار التصريف في حالات مختارة. لم تعد الخيار الأول في كثير من حالات الجلوكوما المزمنة، لكنها تبقى مهمة في سيناريوهات محددة يقررها طبيب العيون.
- طريقة العمل: تقبض العضلة الهدبية وتزيد شد الشبكة التربيقية، ما يساعد على تصريف السائل عبر الزاوية.
- آثار محتملة: صداع حول الحاجب، ضبابية أو قصر نظر مؤقت، صعوبة الرؤية ليلًا، واحمرار.
- احتياطات: تحتاج إلى حذر لدى المرضى المعرضين لتمزق أو انفصال الشبكية وبعض حالات الالتهاب داخل العين.
القطرات المركبة لعلاج الجلوكوما
تجمع القطرات المركبة مادتين فعالتين في عبوة واحدة لتقليل عدد العبوات والجرعات، وقد تساعد على الالتزام بالعلاج. احتياطاتها تجمع عادةً احتياطات المادتين المكونتين لها.
- طريقة العمل: تخفض ضغط العين بآليتين مختلفتين، مثل تقليل إنتاج السائل وزيادة تصريفه.
- آثار محتملة: تختلف بحسب المادتين؛ وقد تشمل الاحمرار والتهيج والطعم المر وتأثيرات قلبية أو تنفسية عند احتواء التركيبة على تيمولول.
- احتياطات: يجب مراجعة مكونات التركيبة كاملة، خاصةً عند وجود الربو أو بطء القلب أو الحساسية أو أمراض سطح العين.
تركيبات الجلوكوما الثابتة دون حاصر بيتا
تجمع هذه الفئة مادتين فعالتين دون تيمولول، وقد تكون خيارًا عند الحاجة إلى علاج مركب مع تجنب حاصرات بيتا. الاختيار يعتمد على الحالة والآثار الجانبية المحتملة.
- طريقة العمل: تجمع بين تقليل إنتاج السائل داخل العين وزيادة التصريف دون استخدام حاصر بيتا.
- آثار محتملة: قد تشمل الغشاوة المؤقتة والطعم المر والحساسية والاحمرار والتعب.
- احتياطات: تُراعى احتياطات كل مادة، ومنها القصور الكلوي الشديد وحساسية السلفوناميد وتأثيرات البريمونيدين.
قطرات جلوكوما مركبة خالية من المواد الحافظة
قد تفيد التركيبات الخالية من المواد الحافظة بعض المرضى الذين يعانون من جفاف في العين أو تهيج سطح العين أو يحتاجون إلى عدة قطرات يوميًا و ذلك لتقليل الآثار الجانبية للمواد الحافظة الموجودة في القطرات الأخرى . لا يعني غياب المادة الحافظة غياب الآثار الجانبية للمادتين الفعالتين.
- طريقة العمل: تجمع آليتين لخفض ضغط العين في عبوات أحادية الجرعة دون المادة الحافظة التقليدية.
- آثار محتملة: قد تحدث آثار مرتبطة بالمادتين الفعالتين مثل الاحمرار أو التغيرات حول العين أو تأثيرات التيمولول الجهازية.
- احتياطات: تُستخدم العبوة الأحادية بالطريقة الموصوفة ولا تُحتفظ بها بعد فتحها إلا إذا نصت النشرة خلاف ذلك.
أسيتازولاميد وأدوية خفض ضغط العين الجهازية
تُستخدم مثبطات الأنهيدراز الكربوني الفموية أو الوريدية غالبًا في ظروف مختارة أو لخفض ضغط العين بسرعة، وليست بديلًا تلقائيًا للقطرات المزمنة. تحتاج إلى متابعة طبية بسبب تأثيراتها على الجسم والأملاح والكلى.
- طريقة العمل: تقلل إنتاج الخلط المائي عبر تثبيط الأنهيدراز الكربوني بصورة جهازية.
- آثار محتملة: تنميل الأطراف، كثرة التبول، اضطراب المعدة، تعب، تغير الأملاح، وحصوات الكلى لدى بعض المرضى.
- احتياطات: تحتاج إلى حذر أو تجنب في بعض أمراض الكلى والكبد واضطراب الأملاح والحمل والتحسس الدوائي.
لماذا قد يغيّر الطبيب القطرة؟
قد يتغير العلاج لأن ضغط العين لم يصل إلى الهدف، أو بسبب حساسية أو جفاف أو آثار عامة، أو لتقليل عدد الجرعات، أو لأن فحوص العصب ومجال النظر تشير إلى الحاجة إلى خفض إضافي. تغيير العلاج لا يعني بالضرورة أن الدواء السابق كان خاطئًا؛ فقد تتغير احتياجات العين مع الوقت.