الهدف من علاج جفاف العين ليس فقط ترطيب العين مؤقتًا، بل معرفة السبب: هل المشكلة في كمية الدموع؟ أم في جودة طبقة الدموع؟ أم في التهاب سطح العين والجفون؟ عند معرفة السبب يمكن اختيار العلاج المناسب بدل الاعتماد على قطرات الترطيب فقط.
محتوى المقال
متى تحتاج إلى تقييم؟
يفضل فحص العين إذا كان الجفاف متكررًا أو لا يتحسن بالمرطبات.
- احمرار أو حرقة مستمرة.
- إحساس بالرمل أو جسم غريب.
- تشوش نظر يتحسن مع الرمش.
- التهاب متكرر في الجفون.
- استخدام متكرر للمرطبات دون تحسن كافٍ.
في العيادة
يتم تقييم سطح العين، طبقة الدموع، الجفون، والغدد الدهنية لتحديد نوع الجفاف وبناء الخطة المناسبة.
- تحديد هل الجفاف نقص إفراز أو تبخري.
- تقييم الغدد الدهنية في الجفون.
- فحص الالتهاب المصاحب.
- اختيار العلاج المناسب لكل حالة.
1. تعريف جفاف العين
ما هو جفاف العين؟
جفاف العين هو اضطراب في سطح العين وطبقة الدموع يؤدي إلى عدم ثبات الدموع أو نقص كميتها أو ضعف جودتها، مما يسبب أعراضًا مثل الحرقة، الإحساس بالرمل، الاحمرار، الدموع الزائدة الانعكاسية، تشوش النظر المتقطع، أو ثقل العين.
وقد يبدو الأمر بسيطًا، لكن جفاف العين المزمن قد يكون مرتبطًا بالتهاب في سطح العين أو الجفون أو الغدد الدهنية، ولذلك قد يحتاج إلى خطة علاجية متدرجة وليس مجرد قطرة مرطبة.
2. أسباب جفاف العين
الأسباب الشائعة
أسباب جفاف العين متعددة، وقد يجتمع أكثر من سبب عند نفس المريض.
- قلة إفراز الدموع من الغدة الدمعية.
- خلل الغدد الدهنية في الجفون، مما يؤدي إلى تبخر الدموع بسرعة.
- التهاب الجفون المزمن أو القشرة على الرموش.
- استخدام الشاشات لفترات طويلة مع قلة الرمش.
- الهواء الجاف، المكيفات، الغبار، أو التعرض المباشر للهواء.
- العدسات اللاصقة.
- بعض الأدوية مثل بعض أدوية الحساسية، حب الشباب، الاكتئاب، أو مدرات البول.
- التغيرات الهرمونية، خصوصًا مع التقدم في العمر.
- بعض أمراض المناعة أو الأمراض العامة التي تؤثر على إفراز الدموع.
- بعد بعض عمليات العين مثل تصحيح النظر أو الماء الأبيض، وقد تكون مؤقتة أو تحتاج علاجًا حسب الحالة.
3. أنواع جفاف العين
النوع الأول: نقص إفراز الدموع
ويسمى أيضًا Secretory أو Aqueous-deficient dry eye. في هذا النوع تكون كمية الدموع المائية غير كافية لترطيب سطح العين، وقد يكون مرتبطًا بضعف الغدة الدمعية، التقدم في العمر، بعض الأمراض العامة، أو بعض الأدوية.
- غالبًا يشعر المريض بجفاف مستمر.
- قد يحتاج إلى مرطبات متكررة أو علاجات تقلل الالتهاب.
- قد يستفيد بعض المرضى من حفظ الدموع داخل العين مثل السدادات الدمعية بعد تقييم الطبيب.
النوع الثاني: جفاف تبخري
ويسمى Evaporative dry eye. في هذا النوع قد تكون كمية الدموع موجودة، لكن طبقة الدهون التي تمنع تبخر الدموع تكون ضعيفة بسبب خلل الغدد الدهنية في الجفون أو التهاب الجفون، فتتبخر الدموع بسرعة.
- غالبًا يرتبط بحرارة أو ثقل في الجفون.
- قد توجد قشرة على الرموش أو انسداد في الغدد الدهنية.
- العلاج يركز على الجفون والغدد الدهنية وليس فقط المرطبات.
النوع المختلط: نقص إفراز مع تبخر
كثير من المرضى لديهم مزيج من النوعين: كمية دموع أقل من الطبيعي مع تبخر سريع بسبب الغدد الدهنية. لذلك قد لا يتحسن المريض إذا عالجنا جانبًا واحدًا فقط، ويحتاج إلى خطة تجمع بين ترطيب العين، علاج الالتهاب، وتحسين وظيفة الجفون والغدد الدهنية.
4. العلاج بشكل عام
العلاجات العامة لكل أنواع جفاف العين
هذه الخيارات قد تستخدم في أغلب أنواع جفاف العين، لكن اختيارها وترتيبها يعتمد على شدة الحالة وسبب الجفاف.
- قطرات الترطيب، ويفضل أحيانًا القطرات الخالية من المواد الحافظة إذا كان الاستخدام متكررًا.
- جل أو مرهم مرطب قبل النوم في بعض الحالات.
- تقليل التعرض المباشر للمكيفات والهواء الجاف.
- أخذ فواصل أثناء استخدام الشاشات وزيادة الرمش الواعي.
- الكمادات الدافئة للجفون عند وجود خلل في الغدد الدهنية.
- تنظيف حواف الجفون والرموش عند وجود التهاب أو قشرة.
- علاج حساسية العين أو الالتهابات المصاحبة عند وجودها.
- قطرات مضادة للالتهاب مثل الكورتيزون لفترة قصيرة عند الحاجة وتحت إشراف الطبيب.
- قطرات السيكلوسبورين أو أدوية مناعية موضعية أخرى في بعض الحالات المزمنة.
- سدادات القنوات الدمعية في حالات مختارة بعد السيطرة على الالتهاب.
- علاج الأمراض العامة أو مراجعة الأدوية التي قد تزيد الجفاف بالتنسيق مع الطبيب.
5. العلاج حسب نوع جفاف العين
علاج نقص إفراز الدموع
في هذا النوع يكون الهدف زيادة الترطيب، تقليل الالتهاب، وحفظ الدموع الموجودة على سطح العين.
- مرطبات متكررة، ويفضل الخالية من المواد الحافظة عند الاستخدام اليومي المتكرر.
- جل أو مرهم مرطب ليلًا عند الجفاف الشديد أو الأعراض الصباحية.
- قطرات السيكلوسبورين في بعض حالات الجفاف المزمن المصحوب بالتهاب.
- قطرات مضادة للالتهاب لفترة قصيرة عند وجود تهيج أو التهاب واضح.
- سدادات القنوات الدمعية Punctal plugs لحفظ الدموع داخل العين في حالات مختارة.
- إغلاق القنوات الدمعية بالكي في حالات نادرة ومختارة إذا كانت السدادات غير كافية أو غير مناسبة.
- قطرات مصل الدم Autologous serum في بعض حالات جفاف العين الشديد أو تلف سطح العين.
- العدسات العلاجية أو العدسات الصلبة Scleral lenses في الحالات الشديدة لحماية سطح العين.
- تقييم الأمراض المناعية أو الأسباب العامة إذا كان الجفاف شديدًا أو غير معتاد.
علاج الجفاف التبخري
في هذا النوع يكون التركيز على الجفون والغدد الدهنية، لأن المشكلة الأساسية غالبًا هي ضعف طبقة الدهون التي تمنع تبخر الدموع.
- كمادات دافئة منتظمة لتحسين إفراز الغدد الدهنية.
- تنظيف حواف الجفون والرموش لعلاج التهاب الجفون والقشرة.
- علاج انسداد الغدد الدهنية Meibomian gland dysfunction.
- جهاز LipiFlow في الحالات المناسبة لتحسين وظيفة الغدد الدهنية.
- جلسات IPL E-EYE في بعض حالات خلل الغدد الدهنية أو الالتهاب المصاحب.
- Blephasteam أو أجهزة تدفئة الجفون في الحالات المناسبة.
- علاج الديموديكس Demodex عند وجوده على الرموش أو الجفون.
- مضادات حيوية موضعية أو فموية في بعض حالات التهاب الجفون أو الوردية العينية حسب تقييم الطبيب.
- مرطبات تحتوي على مكونات داعمة لطبقة الدهون عند الحاجة.
6. علاج النوع المختلط
عندما يجتمع نقص الدموع مع التبخر
النوع المختلط هو الأكثر شيوعًا في العيادات، ويحتاج إلى علاج أكثر من محور في نفس الوقت. في هذه الحالة قد لا تكفي المرطبات وحدها، وقد لا يكفي علاج الجفون وحده.
- مرطبات مناسبة حسب شدة الجفاف.
- علاج التهاب سطح العين عند وجوده.
- علاج الغدد الدهنية والجفون لتحسين طبقة الدهون وتقليل التبخر.
- قطرات السيكلوسبورين أو علاجات مضادة للالتهاب في الحالات المناسبة.
- أجهزة علاج جفاف العين مثل IPL أو LipiFlow إذا كان خلل الغدد الدهنية واضحًا.
- سدادات القنوات الدمعية إذا كان نقص الدموع واضحًا، وبعد التحكم بالالتهاب.
- متابعة دورية لتعديل الخطة حسب الاستجابة.
7. جميع خيارات علاج جفاف العين
قائمة شاملة بخيارات العلاج
ليست كل الخيارات مناسبة لكل المرضى. الطبيب يختار العلاج حسب السبب، النوع، شدة الأعراض، ونتائج الفحص.
- قطرات الترطيب العادية.
- قطرات الترطيب الخالية من المواد الحافظة.
- جل أو مرهم مرطب للعين.
- قطرات أو مرطبات داعمة لطبقة الدهون.
- كمادات دافئة للجفون.
- تنظيف حواف الجفون والرموش.
- علاج التهاب الجفون.
- علاج الديموديكس إذا كان موجودًا.
- قطرات الكورتيزون لفترة قصيرة وتحت متابعة.
- مرهم كورتيزون للجفن في حالات محددة وتحت إشراف الطبيب.
- قطرات السيكلوسبورين Cyclosporine.
- أدوية موضعية أخرى مضادة للالتهاب حسب توفرها وتقييم الطبيب.
- مضادات حيوية موضعية أو فموية عند وجود التهاب جفون أو وردية عينية.
- سدادات القنوات الدمعية Punctal plugs.
- إغلاق القنوات الدمعية بالكي في حالات مختارة.
- جلسات IPL E-EYE لعلاج جفاف العين المرتبط بالغدد الدهنية.
- جهاز LipiFlow لتحسين وظيفة الغدد الدهنية.
- Blephasteam أو أجهزة تدفئة الجفون.
- قطرات مصل الدم Autologous serum في الحالات الشديدة.
- عدسات علاجية أو عدسات صلبة Scleral lenses لحماية سطح العين في الحالات المتقدمة.
- تعديل البيئة وتقليل التعرض للمكيفات والهواء المباشر.
- تنظيم استخدام الشاشات وزيادة الرمش.
- مراجعة الأدوية التي قد تسبب الجفاف بالتنسيق مع الطبيب المعالج.
- علاج الأمراض العامة أو المناعية المسببة للجفاف عند وجودها.
هذا المقال للتثقيف الصحي ولا يغني عن فحص العين. لا تستخدم قطرات الكورتيزون، مراهم الكورتيزون، السيكلوسبورين، المضادات الحيوية، أو السدادات الدمعية دون تقييم طبي، لأن العلاج المناسب يختلف حسب نوع جفاف العين ووجود التهاب أو ارتفاع ضغط العين أو أمراض أخرى.
تعاني من جفاف العين؟
احجز موعدك لتقييم سبب الجفاف واختيار العلاج المناسب بدل الاعتماد على المرطبات فقط.